概述
1. 疫情呈三波段全球蔓延趋势，海外累计确诊病例已经突破100万，预计4月15日左右累计确诊病例突破200万例。截至4月4日12时，境外累计确诊病例超过100万例。预计以欧美国家为主的本轮疫情将在4月15日前到达新增确诊高峰，累计确诊病例达到200万例以上。本次新冠疫情第一波发生在中国，第二波以欧美发达国家为主，第三波预计会发生在亚洲、非洲和南美洲等人口密集的发展中国家。
2. 第二波：欧洲主要国家的新增确诊人数已经在3月底开始下降，与预测吻合。我们在3月20日预测欧州主要国家及伊朗将在3月底左右到达新增确诊高峰。意大利、西班牙、德国、伊朗、法国分别在3月22日、3月27日、3月28日、3月31日、4月1日（排除法国批量报告疗养院病例数据的一天）到达新增确诊峰值，其中意大利、西班牙、德国的新增确诊高峰与3月20日预测完全吻合，伊朗、法国的高峰较预测晚2天。
3. 第二波：美国到达新增确诊高峰的时间晚于预测，主要原因是相比同期的欧洲国家，美国的检测量少，而且检测阳性率高。美国4月5日新增34,168例为历史新高，新增确诊高峰仍未到来，主要原因：1）尽管美国自实施防控以来，每百万人累计检验人数从47人升至4933人， 但检验量比同期欧洲国家和韩国低1/2左右（意大利10870，德国10962，韩国8875）；2）美国疫情最严重的8个州检验阳性率超过20%（纽约州和新泽西州分别为40.7%和45.6%），高于意大利和德国的18.6%和10.8%，这8个州的累计确诊人数共超过20万。目前预计美国的新增确诊人数高峰将发生在4月9日-15日，高峰新增确诊人数39,000-60,000例，预计截至5月中旬的累计确诊人数870,000-1,650,000例。
4. 第二波：英国、土耳其、加拿大预计在4月15日左右新增确诊人数开始下降。这三个国家近期增长较快，按照目前趋势估计，三国在4月15日左右将到达新增确诊高峰。其中土耳其、加拿大属于中期管控模式（预计最终0.05%-0.2%的人口被感染），英国属于晚期管控模式（预测最终0.2%以上的人口被感染）。预计新增确诊高峰时间分别为：加拿大4月8日-12日，英国4月9日-13日，土耳其4月13日-17日。预计截至5月中旬的累计确诊人数为：英国130,000-180,000人，土耳其110,000-150,000人，加拿大35,000-50,000人。
5. 第三波：重点关注亚洲、南美洲、非洲的发展中国家，特别是印度、巴西和印尼。印度、印尼、巴西人口数分别为13.8亿、2.7亿和2.1亿，是除中美外人口最多的国家。目前三国每百万人检验量分别仅为50人、23人和215人，远低于欧美国家水平。如果印度、印尼、巴西达到美国近期的检验量，则感染人数可能分别达到19,000例、48,000例和48,000例。其中印度的检验阳性率不足其他国家平均水平的1/10，假设印度的检验阳性率达到欧美的水平，则印度目前的感染人数可能达到220,000例。非洲目前的确诊人数仅9064例，但考虑到非洲占全球1/6的人口数和相对不足的医疗救治条件，也是第三波疫情爆发的重点关注地区。
6. 医疗资源是否充足显著影响最终病死率20倍。由于约20%的新冠肺炎确诊患者会发展成重症，各国医疗资源是否充足对病死率有显著影响。
1）医疗资源充足：预计最终病死率将在0.9%-2%，其中中国（除湖北）七日新增确诊峰值与ICU床位数比值为0.08、韩国为0.43；
2) 医疗资源紧张：预计最终病死率将在2%-4%，其中德国七日新增确诊峰值与ICU床位数比值为1.7；
3) 医疗资源不足：预计最终病死率将在4%-10%，其中伊朗七日新增确诊峰值与ICU床位数比值为4.4、美国为2.7以上；
4) 医疗资源严重不足：预计最终病死率将高于10%，其中意大利七日新增确诊峰值与ICU床位数比值为5.9，西班牙为12.8、法国为6.6。
下面的报告分五章。第一章介绍三种管控模式，第二章对第二波疫情缓和国家进行分析预测，第三章预测美国和欧洲三国的疫情走势，第四章分析第三波发展中国家的疫情风险，第五章分析四种医疗资源模式和病死率。
一、三种管控模式的感染人数模型
三种管控模式根据启动关键隔离管控措施时每百万人口的感染人数和最终确诊占总人口比例两个关键指标划分：
1) 早期管控模式：关键措施启动时，每百万人口累计感染人数在0-20区间，最终确诊占总人口比例小于0.05%，包含中国除湖北、韩国
2) 中期管控模式：关键措施启动时，每百万人口累计感染人数在20-50区间，最终确诊占总人口比例在0.05%-0.2%，包含湖北、德国、伊朗
3) 晚期管控模式：关键措施启动时，每百万人口累计感染人数在50以上，最终确诊占总人口比例大于0.2%，包含西班牙、意大利、美国、法国
二、第二波：欧洲主要国家已经进入缓和期
以下按照三种管控模式分析第二波主要欧美国家的疫情发展趋势。除管控时间外，预测考虑的因素还包括检验是否充足和管控措施的实施程度。
1)早期管控模式：中国除湖北、韩国
采取早期管控模式的国家，疫情在管控后12天内到达拐点，最终确诊占总人口比例小于0.05%。符合早期管控模式的海外重点国家为中国（除湖北地区）和韩国。
中国（除湖北地区）1月24日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为0.42人。中国除湖北的新增确诊人数高峰区间已发生在2月1日-5日，高峰新增确诊人数800例左右。预计最终的累计确诊人数为15,000例左右，确诊占总人口比例0.001%。
韩国于2月23日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数分别为11.74人，韩国的新增确诊人数高峰区间已发生在2月29日-3月4日，高峰新增确诊人数500例左右。预计最终的累计确诊人数为12,000例左右，确诊占总人口比例0.02%。
2)中期管控模式：湖北、德国、伊朗
采取中期管控模式的国家，疫情在管控后12-20天内到达拐点，最终确诊占总人口比例在0.05%-0.2%。符合中期管控模式的海外重点国家（地区）包括湖北、德国和伊朗。
湖北于1月24日启动关键防控措施，虽然1月24日时湖北每百万人口累计确诊数只有11.81例，但其作为最早爆发疫情的地区，在初始阶段的感染人数是被低估的，结合其后续的疫情发展情况，我们将湖北归为了中期管控模式。湖北的新增确诊人数高峰区间已发生在2月8日-2月12日，高峰新增确诊人数5,000例左右。预计最终的累计确诊人数为68,000例左右，确诊占总人口比例为0.11%。
德国于3月14日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为43.87人。德国的新增确诊人数高峰区间已发生在3月26-3月30日，高峰新增确诊人数7,000例左右。预计最终的累计确诊人数为130,000例左右，确诊占总人口比例为0.16%。
伊朗于3月5日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为41.82人。尽管在疫情中期采取管控措施，但伊朗的检验始终不足，截至4月5日每百万人累计检验量也仅有2214。所以受到确诊能力的限制，伊朗的新增确诊曲线被明显地拉平，直到3月31日-4月4日才迎来新增确诊人数高峰，高峰新增确诊3,100例左右。预计最终的累计确诊人数为110,000例左右，确诊占总人口比例为0.13%。
3)晚期管控模式：意大利、西班牙、美国、法国
采取晚期管控模式的国家，疫情在管控后14天以上到达拐点，最终确诊占总人口比例超过0.2%。符合晚期管控模式的海外重点国家包括意大利、西班牙、法国和美国。
意大利于3月8日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为97.29人。意大利的新增确诊人数高峰区间已发生在3月22日-26日，高峰新增确诊人数6,500例左右。预计最终的累计确诊人数为160,000例左右，确诊占总人口比例0.26%。
西班牙于3月13日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为67.29人。西班牙的新增确诊人数高峰区间已发生在3月28日-4月1日，高峰新增确诊人数8,200例左右。预计最终的累计确诊人数为200,000例左右，确诊占总人口比例0.42%。
法国于3月14日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为56.12人。法国的新增确诊人数高峰区间已发生在4月1日-4月5日，高峰新增确诊人数14,000例左右。预计最终的累计确诊人数为140,000例左右，确诊占总人口比例0.21%。
美国于3月13日启动关键防控措施。虽然3月13日时美国每百万人口累计确诊数只有5.37例，但美国在疫情初期的检验少于欧洲国家，在3月13日时每百万人累计检验量仅有47，感染人数可能被低估。结合其后续的疫情发展情况，我们将美国归为了晚期管控模式。下一章将对美国的疫情进行更详细的分析和预测。
三、第二波：美国和其他三个国家预计4月15日左右开始进入缓和期
1)美国
美国到达新增确诊高峰的时间晚于预测。第一个原因是是相比同期的欧洲国家和韩国，美国的人均检测量少；第二个原因是疫情严重的8个州检测阳性率高于欧洲国家。截至4月5日12时，美国累计确诊超过31万例。美国在3月13日实施管控时，每百万人累计检验人数是47人。虽然自3月13日以来，美国的检验人数迅速上升，到4月5日每百万人检验人数已升至4933人，增长了100倍。但仍比其他疫情严重的国家检验要少（意大利的每百万人检验人数达到10870，德国达到10962，韩国达到8875）。下图对比了美国、意大利、韩国近期的每百万人累计检验人数变化趋势，可以看出过去的一段时间美国的人均检验量偏少。
美国疫情严重的8个州累计确诊病例超过20万，检验阳性率远高于意大利、德国等疫情严重的国家，人群中的感染率可能较这些国家更高。目前美国有8个州的检测阳性率大于20%，包括纽约州、新泽西、俄克拉何马、密歇根、康涅狄格、佐治亚、密西西比，路易斯安那。这些州的累计确诊病例共204,558例，占全美确诊病例的近2/3。其中纽约州和新泽西州是美国疫情最为严重的地区，累计确诊人数分别达到123,018和37,505，检验阳性率分别为40.7%和45.6%，远高于意大利的18.6%和德国的10.8%。
目前预计美国的新增确诊人数高峰将发生在4月9日-15日，高峰新增确诊人数39,000-60,000例，截至5月中旬的累计确诊人数870,000-1,650,000例（确诊占总人口比例0.27%-0.50%）。
2)第二波其他欧美重点国家：英国、土耳其、加拿大
第二波疫情以欧美发达国家为主，除以上分析的国家外，近期英国、土耳其、加拿大的疫情增长也较快，需要重点关注。其中，加拿大、土耳其属于中期管控模式，最终确诊占总人口比例在0.05%-0.2%；英国属于晚期管控模式，最终确诊占总人口比例超过0.2%。
加拿大于3月23日左右启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为35.83人。加拿大的新增确诊人数高峰预计将发生在4月8日-12日，高峰新增确诊人数1,800-2,500例左右。预计最终的累计确诊人数为35,000-50,000例左右，确诊占总人口比例0.10%-0.14%。
土耳其于3月27日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为44.26人。土耳其的新增确诊人数高峰预计将发生在4月13日-17日，高峰新增确诊人数5,100-6,900例左右。预计最终的累计确诊人数为110,000-150,000例左右，确诊占总人口比例0.14%-0.18%。
英国于3月24日启动关键防控措施，启动时对应的每百万人口累计确诊数为98.00人。英国的新增确诊人数高峰预计将发生在4月9日-13日，高峰新增确诊人数8,000-11,000例左右。预计最终的累计确诊人数为130,000-180,000例左右，确诊占总人口比例0.20%-0.27%。
四、第三波：重点关注亚洲、南美洲、非洲的发展中国家，特别是印度、巴西、印尼
在第二波以欧美发达国家为主的疫情之后，第三波疫情预计有可能在亚洲、非洲和南美洲等人口密集的发展中国家暴发。印度、印尼和巴西人口密集，检测量不足美国同期的20%，需要特别关注。印度、印尼、巴西是除中美外人口数最多的三个国家，人口分别达13.8亿、2.7亿和2.1亿。印度、印尼、巴西在3月20日疫情早期每百万人累计检验人数分别为10.5人、7.4人和13.7人，与美国3月10日的累计检验量（每百万人累计检验10.6人）相当。在此后15天内，美国的每百万人累计检测量达到1000人，但这三个国家只增长到59人、23人和215人，远低于美国。
印度、印尼和巴西由于检测量偏低，实际感染人数可能是报告确诊人数的7倍、24倍和5倍。根据美国、意大利的3月10日-25日的检验数据，随着检验量的不断增大，检验阳性率在15天中没有出现下降趋势。因此，我们假设印度、印尼、巴西三国在3月20日之后的15天像美国一样增大检验量，到4月4日累计检验人数达到美国3月25 日的水平（每百万人累计检验约1000人），同时检验阳性率保持不变（印度、印尼、巴西在3月20日的检验阳性率分别为1.4%、17.4%、22.5%），则可估计截至4月4日12时，印度、印尼、巴西的累计感染人数可能分别达到19,000例、48,000例、和48,000例，分别是4月4日实际累计确诊人数7倍、24倍和5倍。
印度的检测阳性率仅为平均阳性率的6%，估计实际感染人数甚至达到报告确诊人数的80倍。另外，全球已公布检验量数据的123个国家检验阳性率为23%左右，我们观察到印度在3月20日的累计确诊病例与累计检验人数比例只有1.4%，远远低于其他国家平均水平。印度此前的检验对象以入境人员为主，但目前已出现社区传播病例，因此印度的检验阳性率可能被低估。假设印度的阳性率达到美国3月25日的水平（15.6%），可估算4月4日的累计感染人数约220,000例，是目前报告确诊病例的80倍以上。
五、四种医疗资源情况和病死率预测
医疗资源是否足够满足新冠肺炎患者的救治需求，将会显著影响最终病死率。我们根据重症床位数和七日新增确诊病例数的比值，定义了4种医疗资源模式。根据国内的情况统计，20%的新冠肺炎确诊病例属于重症患者，而死亡病例大多数都来自重症患者。因此，重症床位数（ICU床位数）是对这些病人进行抢救进而控制病死情况的一项重要医疗资源。我们用七日总新增确诊病例数衡量当前疫情对医疗系统的需求，并根据近七日新增确诊病例数与重症床位数的比值，划分出各个国家的四种医疗资源模式：
1）医疗资源充足：当七日新增确诊病例数小于重症床位数时，医疗系统可以正常运行，患者可得到充分救治，预计最终病死率将小于2%。
2) 医疗资源紧张：当七日新增确诊病例数大于重症床位数1倍，但小于2.5倍时，医疗资源出现紧张，但医疗系统依然可以运行，预计最终病死率将在2%-4%。
3）医疗资源不足：当七日新增确诊病例数超过重症床位数的2.5倍时，医疗资源将出现不足情况，很多重症患者无法得到有效救治，预计最终病死率将在4%-10%。
4）医疗资源严重不足：当七日新增确诊病例数超过重症床位数的5倍时，全国的ICU床位都不足以满足新冠肺炎新增重症患者的需求，医疗系统将不堪重负，大量重症患者得不到救治，预计最终病死率将高于10%。
下图展示了各国各国所处的医疗资源模式和未来的病死率预测。中国除湖北、韩国始终处于医疗资源充足模式，德国在高峰期处于医疗资源紧张模式，这些国家的病死率相对较低；伊朗和美国将处于医疗资源不足模式，其医疗资源较难应付疫情，从而导致病死率显著增加；意大利、西班牙、法国将处于医疗资源严重不足模式，重症及危重症患者所需资源远超于现有ICU资源，从而导致病死率急剧增加。
综合四种医疗资源模式和人口老龄化影响，我们对海外重点七个国家的累计死亡数进行了预测，并据此给出了各国最终的病死率。
1）医疗资源充足模式：中国除湖北、韩国
中国除湖北、韩国的医疗资源相较其疫情发展趋势比较充足。预计中国除湖北预计最终累计死亡人数为130例左右，病死率为0.9%。预计韩国最终累计死亡人数为230例左右，病死率为1.9%。
2）医疗资源紧张模式：德国
德国医疗资源在疫情高峰出现较为紧张的情况，预计德国最终死亡人数为3200例左右，病死率为2.4%。
3）医疗资源不足模式：伊朗、美国、湖北
伊朗、美国的医疗资源在疫情高峰期间出现不足的情况。伊朗预计最终累计死亡人数为7,100例，病死率为6.4%。美国乐观情况下预计最终累计死亡人数为41,000例，病死率为4.7%。如果下一阶段美国的检验和防控效果未达到预期效果，悲观情况下预计最终累计死亡人数将达到100,000例，病死率达到6.0%。
湖北在疫情初期全省的ICU床位数仅有3000张左右。如果按此医疗资源状况，最终将进入医疗资源严重不足模式。但湖北省经过加快建设，在2月份将ICU床位数增加到10000张左右；并且全国各地共有1.1万重症专业医务人员云集武汉，负责重症病例的救治工作，使湖北的医疗资源逐步满足了重症患者救治的需求，将病死率逐渐控制住。预计最终湖北的累计死亡人数为3,200，病死率为4.8%。
4）医疗资源严重不足模式：意大利、西班牙、法国
意大利、西班牙、法国的医疗救治能力已难以承受本国的疫情压力，重症及危重症患者所需资源远超现有的ICU资源，导致病死率急剧上升。意大利预计最终累计死亡人数为24,000，病死率为15.2%。西班牙预计最终累计死亡人数为33,000，病死率为16.7%。法国预计最终累计死亡人数为15,000，病死率为11.2%。
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过去的两个多月中，平安医疗科技研究院、宏观经济研究院和智慧城市研究院每天追踪新冠疫情发展情况做出分析和预测。第一篇海外疫情深度分析报告于3月21日发布，此文为第二篇海外疫情报告。如有需求您可以联系李响博士[email protected] 获取更多的信息。
*申明：此文章中的数据及内容为预测分析，仅供参考。